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開催日時・開催場所（必須）
2021年3月28日（日）13：30～16：00 開催場所　西宮市民会館

費用（必須）
５，５００円（税込み）

お名前（必須）（例：山田　太郎）

フリガナ（必須）例：ヤマダ　タロウ）

性別（必須）
男女

年齢（必須）
１０代２０代３０代４０代５０代６０代７０代以上

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住所（必須）（例：〇〇県〇〇市（〇丁目）〇〇ー〇〇）

電話番号（必須）（例：078-123-4567　携帯可）

当日連絡がつく電話番号（必須）（例：078-123-4567　携帯可）

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